「发物」是个啥?术后恢复的病人不宜吃「发物」,因为会影响伤口愈合。 听到「不能吃发物」这种说法,有时候我们也会反问家属一句「什么是发物?」 据我听过的,每个地方对与发物的说法是不一样的。听到比较广泛的说法是牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等是「发物」,但没个统一的说法。在有些地方,香菜、葱、姜等调料,苹果、橘子、李子这样的水果,还有牛奶鸡蛋都被列到了「发物」的行列。 要是真写一本综合全国各地的「发物大全」,可能就没有什么不是「发物」了。要是术后真的不能吃发物,那就没什么可以吃了。 但发物也似乎是中国特有的,国际上并没有发物一说,因此更没有有效证据说明「发物」影响伤口愈合。 到底是什么影响了伤口愈合?在我们外科医生看来,吃什么并非影响伤口愈合的主要因素,只要有营养、能吸收的食物,都可以的。吃什么真的没有那么关键,影响术口愈合的因素是多方面的。 年龄:通常来说年龄越大,伤口愈合越慢。 糖尿病患者:若长期血糖控制不佳,影响全身的小血管,会影响伤口愈合。在外科术后,糖尿病患者体内的各种免疫细胞数量减少,导致伤口也容易发生感染。 感染:伤口感染时,渗出物很多,会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开,或者导致感染扩散加重损伤,伤口感染的发生与肥胖、糖尿病有关。 局部血液循环差:局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养,另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。 吸烟:烟草中的尼古丁会使术口周围血管收缩,影响术口血供,继而影响伤口愈合。另外,吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合,降低了对氧的运输能力,也会影响组织愈合。 心理因素:心理压力、情绪会影响神经内分泌及免疫系统的功能,使伤口愈合减慢。 另外,关于手术伤口长的好不好还与手术或接受的治疗本身有关 手术切口的类型:手术切口是否能够顺利愈合,与手术切口的类型有关。 手术切口分为三类:清洁切口;可能污染的切口;污染切口。 假如是化脓性阑尾炎的手术切口,腹腔本身存在感染,术后切口因为感染而长不好的机率自然要比一般清洁切口来的高。 手术技巧:手术切口的设计、术中的的无菌操作、手术切口的保护、缝合技巧、手术时间等诸多细节都能影响术口的愈合。 术后接受的治疗:放疗、化疗以及激素、免疫抑制剂的使用也会影响手术切口的愈合。 术后如何进行正确的饮食?既然不存在发物一说,术后该怎么吃才是正确的? 1. 不要迷恋高蛋白 术后的饮食应该多样化,注意营养平衡,不要只顾着高蛋白,馒头、米饭等主食也要吃够,否则吃多少蛋白粉也无济于事(糖水化合物若摄入不足,氨基酸摄入体内后会被优先分解供能,而非合成促进蛋白的合成)。 也有不少研究表明,对于肝硬化或肝功能不全的患者,术后低蛋白饮食可以减少肠源性含氮物的负荷,降低肝性脑病的发生风险。 而对于慢性肾衰的患者,含有必需氨基酸的低蛋白饮食可以减少尿毒症代谢产物的形成,从而延缓疾病发展。 2. 不要迷恋鱼汤鸡汤 乳白色的汤看起来很有营养,很「补」的样子,其实是乳化的脂肪、调味料、嘌呤加上少量的氨基酸,营养还是都在肉里。喝鸡汤鱼汤的话,记得把鱼肉鸡肉吃掉。 3. 术后饮食要易消化 术后的饮食,烹饪方法以炖、煮、蒸为主,少用油炸和烧烤。 4. 不要迷恋喝粥 相比其他食物,白粥确实好消化,但粥里没有什么营养。 在手术后刚刚恢复饮食,胃肠功能还在恢复期的时候,喝白粥非常合适,但长期只喝粥来「养胃」,营养就会跟不上,一定要及时恢复多样化的饮食。 5. 不妨试试营养科的配餐 不少术后的患者进食量少、食欲差,家属做什么都吃不下或者吃的很少,一两天没问题,时间久了还真会导致营养不充足,光补葡萄糖可是不行的,但患者食欲差、进食量少的时候不妨请营养科会诊来帮忙,他们配的营养餐或许是个不错的选择。 转自——丁香园
血管外科是负责全身除心脏以外循环系统各处血管发生的疾病,包括动脉血管疾病和静脉血管疾病。动脉血管疾病主要有外伤造成的血管破裂;动脉硬化造成的动脉壁斑块,引起血管狭窄、闭塞;动脉瘤或夹层等引起的动脉壁的某处薄弱,造成动脉扩张疾病等。静脉血管疾病主要有下肢静脉曲张、急性下肢静脉血栓、慢性静脉功能不全、布加氏综合征等。如果您出现了以下这些症状,应及时到血管外科就诊,排查是否存在血管疾病。九类情况要看血管外科肢体凉、麻、痛包括肢体畏寒怕冷、麻木不适,以及肢体活动后疼痛。肢体活动后疼痛医学上也称之为间歇性跛行,即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛,站立休息一会儿可缓解继续行走,再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。此外,如果不活动即出现明显疼痛,甚至影响夜间休息,可能提示疾病发展严重。上述症状提示您可能出现了下肢动脉硬化闭塞,如不及时治疗,病情发展甚至会截肢。肢体肿胀特别要警惕的是晨起后减轻、下午加重的肢体水肿,或各种突发的肢体肿胀。这种情况很可能是静脉血栓,需要及时就诊。肢体或足趾破溃患有高血压或者糖尿病的老人,因为意外受伤出现肢体或足趾破溃,经过1~2周也无法愈合,有可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现,要及时到血管外科就医,以防破溃继续扩大。脉搏减弱、消失健康人可在腕部或脚面触及明显的动脉搏动,如果搏动减弱或消失,可能有动脉狭窄或堵塞。搏动性肿物如果在颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物,且搏动频率与心跳相近,提示可能存在动脉瘤,要及时治疗,如果破裂会危及生命。有血管斑块体检通过超声检查发现有血管斑块要及时治疗。斑块如果脱落可能造成器官梗塞。小中风与中风突发眼睛视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口角歪斜等症状,可自行恢复,称为小中风,但这往往是中风——脑梗死的前兆和危险信号。因此,无论小中风还是中风,都要看血管外科,以排除颈动脉、椎动脉或脑血管病变。静脉曲张肢体出现青筋暴露,甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。静脉血栓超声检查发现肢体静脉血栓要及时就诊血管外科,以免血栓脱落顺血流至肺动脉,出现致命的肺栓塞。哪些情况不需看血管外科有些症状患者往往很难区别是哪个科的病,不知道到底该去什么科室就诊,有时需要医生协助判断。如果您区分不清,可以请血管外科医生帮助鉴别,但有些疾病不一定要看血管外科,以免延误诊治。特殊部位血管瘤如颅内或脊髓血管瘤、肝脏血管瘤、椎体内血管瘤,建议您到神经外科、肝胆外科或骨科等相应科室就诊。免疫性血管炎有些血管炎累及小血管,是免疫疾病在微循环系统的一种表现,建议您到风湿免疫科就诊。当然有些血管炎如大动脉炎,累及大血管,需手术治疗时仍应就诊于血管外科。
下肢静脉曲张一条条“青筋”蜿蜒匍匐在小腿上,甚至蔓延到大腿。开始只是“碍眼”,然后渐渐出现小腿酸乏、肿胀、皮肤干燥、脚气、色素沉积,甚至是不愈合的溃疡,这到底是怎么回事呢?这都是静脉曲张引起的。病因 是静脉瓣膜的问题 诱因 先天因素 长期站立工作 重体力劳动 慢性咳嗽 习惯性便秘 怀孕 肥胖治疗:单纯的下肢静脉曲张有如下方案供您参考1.一般治疗:小腿肌肉锻炼、睡眠垫高患肢、穿着医用压力袜 2.硬化疗法:曲张静脉内注入硬化剂使血管闭塞。它的复发率高、副作用大3.手术疗法:通过手术把出现问题的静脉抽出体外。?传统的手术方式:大腿根部结扎浅静脉,小腿部多处切口以切除曲张静脉。创伤大,病人较痛苦,住院时间长,瘢痕多,复发率较高。?大隐静脉高位结扎-导管电凝术:大腿根部结扎浅静脉后,用细针穿刺将电极导入曲张静脉内,以电凝的方式使血管闭塞,以达到与手术切除同样的效果,并不留瘢痕。?深静脉手术:如果深静脉病变严重,就要进行较复杂的手术。
在民间有“老寒腿”的说法,以中老年人居多,主要表现为下肢感觉发凉、麻木,走路没力,很有可能是下肢动脉硬化性疾病造成的。冬季很多人以热水泡脚来养生,但对于一些血管疾病患者,热水泡脚往往带来的却是病情加重或恶化。“尤其是重度下肢动脉硬化闭塞者需要警惕。 从现代医学角度看,泡脚的时候,局部温度增加,会导致动脉扩张,尤其是皮肤血管,活血化瘀的说法大致来源于此。但热水泡脚,并不能扩张闭塞的血管。医学研究已有定论:周围温度的升高,可以增加组织的耗氧量,加重缺血。所以有腿疼症状的老年人需要注意。 “热水泡脚有禁忌、有风险,但并非完全否定泡脚。”辽宁省人民医院血管疝外科的专家提醒您,泡脚能促进血液循环、改善睡眠,适合秋冬季养生。但有严重静脉曲张、静脉血栓、动脉闭塞症,以及糖尿病患者,泡脚均需谨慎,他们对温度的感知相对较弱,水温一不小心就会过高,因而水温不可过热、浸泡时间不可过长,如有皮肤破损则禁止泡脚,以免引发感染。中老年人家中建议备一温度计测量水温。 医生提醒:“泡脚养生只是辅助作用,如果老年人有腿脚疼痛、下肢寒凉的症状,不要以为用热水泡泡就能缓解,更不可寄希望以此改善下肢动脉硬化闭塞,最好到医院来正规检查和治疗。” ■贴士 医生给出一些泡脚的注意事项: 1.水温40-45℃,从40℃开始逐渐增至50℃,不应超过60℃。 2.最好是在晚饭后1小时开始或临睡前。 3.每次泡脚的时间一般以30分钟左右为宜。 4.脚部皮肤感染、肺炎等疾病发热期、严重心脑血管病等均不宜泡脚。 5.部分糖尿病足患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵,烫伤也浑然不知。
生活中,很多人表面看起来似乎精力充沛,连感冒都很少,但其实身体里的血管已经悄悄老化,其中最常见的后果就是血管突然被堵住,表现出来的症状就是突发可怕的心脑血管疾病,心梗或者中风等。 为什么会血管堵塞?血管发生堵塞,主要是因为血液中的脂肪、胆固醇等这些“垃圾”在血管壁上不断沉积,导致某些部位的血管壁越来越厚,管道越来越细,血液流动速度越来越慢。血液流动慢了之后,脂肪、胆固醇更加容易沉积在血管壁上。如此恶性循环,最终可能导致血管完全堵塞。或者,这些“垃圾”从血管壁掉落,形成栓子,随着血液流动到其他地方将别的血管堵住。 血管堵塞六大“元凶”“ 元凶一 暴饮暴食 ”饭局连绵不绝的职场人,深受美食困扰的吃货,都喜欢暴饮暴食。餐馆里的菜大多是用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”这些招数炮制出来的“美味”,总是荤多于素,这类肥甘厚腻的“美味”往往会导致血管里的脂肪越来越多,容易将血管堵住。 对策 多菜少肉七分饱。如果无法避免出外应酬,在吃饭过程中可以采取三口菜配一口肉的方法,避免吃过多肉类,摄入过多脂肪,而且吃到七分饱就要及时“刹车”,避免吃得过饱。饭后还可以喝些陈皮普洱来帮助消滞。 “ 元凶二 长期熬夜 ”“晚上23时不睡是不要脸,晚上24时不睡是不要命”。从健康角度来说,熬夜时,体内会过多地分泌各种激素,让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加。长期熬夜的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍,“长期熬夜等于慢性自杀”的说法并不是开玩笑。 对策 午休20分钟,23点前睡觉。晚上23点到次日上午6点是睡眠的“黄金7小时”,最好让自己在23点前进入睡眠状态,让你的血管也好好休息、恢复活力。有心血管功能检测仪的朋友,检测时多留意自己的疲劳指数、压力指数,若出现疲劳压力指数偏高,及时调整饮食和作息,培养自己勤检测的好习惯。 “ 元凶三 缺乏运动 ”长期不运动就会导致血液循环不好,血管里面的“垃圾”无法排出,在血管壁上逐渐堆积起来,最终造成血管堵塞。 对策 每天行走一万步。运动可以促进全身血液循环,降低血液黏稠度,促进脂肪、胆固醇这些物质的代谢,改善血管弹性,预防血管堵塞。而步行,是适合大多数人的运动方式,每天行走一万步可以满足大多数人每天所需运动量。 “ 元凶四 情绪不好 ”科学证明,怒伤心,负面情绪如敌意、抑郁、焦虑等都是具有“心毒性”的,愤怒水平较高的人出现脑血管疾病的风险是愤怒水平低的人的2.3倍。与此相反,积极的情感可以明显保护心脏和血管。 对策 正面思维。负面情绪,每个人都会有。出现负面情绪怎么办?其实,我们只需要通过对自己思维模式的调整,就可以变得更正向。比如,当想到车祸的惨烈后果时,转为思考如何才能避免车祸。 “ 元凶五 烟不离手 ”吸烟时,烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质,会通过肺泡和血液的气体交换进入血管,干扰血液中的脂肪代谢,破坏血管弹性。而且,被动吸二手烟也对血管有类似伤害。 对策 戒烟。为了自己和家人的健康,戒烟必须马上提上日程。 “ 元凶六 口腔细菌 ”没有好好刷牙会在口腔中滋生过多细菌,久而久之形成牙菌斑。而细菌产生的毒素可进入血液循环,损伤血管。科学研究发现,牙周病患者发生心肌梗死的几率是常人的2.7倍。 对策 关注口腔卫生。每天早晚刷牙,每次3分钟以上;选用蕴含植物甙的牙膏,能够减少有害细菌的产生。此外,还要记得餐后漱口、每年坚持洗牙。
我在门诊遇见这样一位患者,患有下肢静脉曲张有20多年了,并且脚踝部出现了皮炎及皮肤破溃,当时建议行手术治疗,但患者考虑到手术风险,犹豫再三。偶然间听广告的“报道”,说光靠泡脚就可以治疗静脉曲张,犹如获得了至宝。于是根据广告所谓的“偏方”,自己在家泡起了脚。本以为会像广告里说的那样会有神奇效果,可谁成想不但静脉曲张没治好,反倒两腿出现了皮肤肿胀发红和疼痛。家人发现后,立即带患者来医院就诊,医生诊断为双腿软组织感染,建议住院抗炎治疗,经过1周的抗炎对症治疗后,双腿感染得到了有效控制。这一番经历让患者彻底醒悟了,再也不能随便相信所谓的“偏方”了,看病还是要到正规医院啊! 在这里也温馨提示各位患者朋友:现在网上以及非正规报纸报道的治病”偏方“大多是缺乏科学依据的,不能相信。现在治疗下肢静脉曲张最有效的方法是手术治疗;药物、弹力袜等保守治疗方法只能延缓病情进展,不能治愈静脉曲张。 再次提醒各位不要相信“偏方”治病,求医问药请到正规医院就诊。